Правда или миф: как лечить сухой и влажный кашель у взрослых

Подавлять кашель или форсировать, усиливая отхаркивание? Чем лечить кашель у взрослого: антибиотиками или лучше – противовирусными? Влажный кашель – это признак выздоровления? Сведениями о кашле, его видах, причинах и лечении переполнен интернет. Что из этой информации правда, а что миф? Давайте разбираться.

И самый первый вопрос, на который следует ответить: что это за явление. Если использовать медицинские термины, то это рефлекторный форсированный выдох через рот. Рефлекс срабатывает, когда раздражаются рецепторы дыхательных путей. Процесс дыхания связывает несколько, находящихся в носоглотке, ротоглотке, гортаноглотке: бронхи, трахею, гортань, глотку, носовые придаточные пазухи, полость носа.

Несмотря на рефлекторный характер, процессом можно в некоторых пределах «руководить» (прокашляться без повода, сдержаться на некоторое время). Это возможно, поскольку команды на кашлевой центр подаются корой головного мозга. В отличие от чихания это не чисто рефлекторное действие. Когда раздражение рецепторов достигает определенной степени, кора головного мозга посылает сигнал дыхательной мускулатуре, происходит её сокращение, что и вызывает этот форсированный выдох. Он может сопровождаться выделением мокроты различного вида, плотности и цвета.

Миф 1. Кашель может быть самостоятельным временным явлением, не связанным с какой-либо патологией, и пройти без лечения.

На самом деле, как и боль, это сигнал о неполадках в организме. Головной мозг подаст команду на откашливание, если органы дыхательного пути поражены:

Кашлевой симптом характерен и для некоторых соматических болезней органов и систем, которые не относятся к дыхательным. Симптом этот также может вызвать неправильная фармакотерапия или невротическая реакция.

При патологии ЦНС кора головного мозга может подавать ошибочные сигналы на кашлевой центр. Он также может принимать иррадиирущие нервные импульсы, исходящие от пораженных органов, не относящихся к дыхательным путям. Яркий пример таких рефлексогенных патологий – реакция на удар в солнечное сплетение.

В любом случае описываемый рефлекторный форсированный выдох не возникает без причины. Если не обращать на него внимания, надеясь, что «само пройдет», или лечить его «народными средствами» вроде водки с перцем, бани, банок, горчичников или компрессов, можно получить тяжелейшие осложнения вплоть до летального исхода. Хотите убедиться – прочтите ниже, при каких заболеваниях может наступать раздражение дыхательных путей.

Миф 2. Кашель бывает только при простуде или инфекции.

Итак, мы выяснили, что, несмотря на то, что кашлем можно в малой степени управлять, его появление – не самостоятельная болезнь. Это всегда симптом, вызываемый эндогенными (внутренними) или экзогенными (внешними) причинами.

Если опустить редко встречающиеся причины нейрогенного характера (сбои в работе коры головного мозга), а также рефлексогенные нарушения, то остаются следующие самые распространенные заболевания, симптомом которых является кашель:

Зная основное заболевание, легче определить, чем лечить кашель, который является лишь симптомом общей клинической картины.

А теперь представьте, что будет с человеком, у которого развивается туберкулез легких, а он идет не к врачу, чтобы выяснить причину постоянного покашливания, а в парилку.

Миф 3. Любой кашель лечится одинаково

Если бы это было правдой, медицина не занималась бы его дотошным дифференцированием по разным параметрам: силе, длительности, тембру, локализации очага, характеристике и объему мокроты, времени появления и обострения. Именно такая дифференциация стала базой для определения основных типов, характерных для различных заболеваний.

Глубокий сухой кашель отличается отсутствием отхаркиваемой мокроты. Он носит характер приступов как постоянных, так и периодических. Возникает, когда на раздражение реагируют нижние дыхательные пути – гортань, трахея, бронхи, бронхиолы.

Этот симптом помимо различий клинической картины является схожим для следующих заболеваний:

Прежде чем лечить сухой кашель у взрослого, следует определить всю клиническую картину, выявить основное заболевание и лечить его в комплексе, а не просто «забивать» отдельный симптом средствами для подавления кашля или пить отхаркивающее. Без устранения основной патологии симптомы не исчезают, а часто переходят в хроническую форму.

При влажном кашле выделяется секрет – слизистая мокрота, возможно – с гнойными вкраплениями. Этот симптом характерен для пораженных бронхов, легких, острых респираторных заболеваний различного происхождения, некоторых сердечных патологий.

При острых бронхитах, пневмонии сухой кашель сменяется влажным, продуктивным на 3-4 день развития заболевания, как и при ОРЗ, что облегчает состояние заболевшего.

Отхождением мокроты заканчивается приступ бронхиальной астмы.

При легочных патологиях к мокроте могут примешиваться кровавые сгустки.

Мы выяснили, что не существует однозначного ответа на вопрос, чем лечить сильный кашель. Прежде чем выбирать метод терапии, следует определиться с основным заболеванием, убедиться, что тип кашля ему соответствует, и тогда уже определять метод лечения в комплексе, а не просто пытаться устранить отдельный симптом.

Это значит, что мы сокрушили миф 4, который гласит, что сухой кашель характерен для начала заболевания, а влажный означает его окончание.

Как видите, это далеко не всегда соответствует действительности. Даже привычные для нас и «не опасные» ОРЗ при отсутствии правильного лечения могут вызвать хронические бронхолегочные поражения, при которых приступы кашля будут завершаться выходом мокроты.

Четыре мифа мы уже опровергли, но это не конец заблуждениям. Обратимся к оставшимся самым распространенным с сохранением порядковой нумерации.

Миф 5. Кашель мешает выздоровлению, лишает сил, поэтому следует принимать медикаменты, подавляющие кашлевой центр.

На самом деле: мокроту вырабатывает иммунная система для более интенсивного вывода токсинов. Вы помешаете этому процессу, если будете подавлять кашлевой центр. Обратите внимание, какими серьезными заболеваниями вызывается сухой кашель. Его подавление помешает диагностике. К тому же при некоторых заболеваниях (трахеитах, бронхитах) сухой кашель переходит во влажный. Его подавление помешает процессу выздоровления.

Миф 6. Кашель надо лечить антибиотиками или противовирусными препаратами в зависимости от вида заболевания.

Почти правильно, но с одной поправкой: так лечить следует основное заболевание бактериального или вирусного происхождения, а процесс откашливания при этих болезнях облегчается другими средствами (муколитическими, отхаркивающими), которые в каждом отдельном случае должен подобрать и прописать врач.

Миф 7. Муколитические (разжижающие) и секретомоторные (отхаркивающие) средства помогают при всех видах сухого кашля.

Если вы прочитали предыдущий раздел, то сами развенчаете этот миф. При большинстве заболеваний с этим симптомом мокрота вообще отсутствует или наблюдается её минимальное количество. Многие из этих болезней требуют специфического лечения пораженных органов (киста перикарда) или психотерапии (невроз глотки).

Миф 8. При всех катаральных проявлениях следует принимать иммуномодуляторы.

Ни в коем случае! Иммунная система как раз настаивается на борьбу с бактериями, вирусами, воспалениями, отеком, определяет локации врага, проводит первые атаки. Иммуномодуляторы могут «сбить настройки» этого процесса и даже вызвать аутоиммунную реакцию.

Миф 9. При простуде и ОРЗ к врачу обращаться не обязательно – все и так знают, как лечиться.

Самый опасный миф, из-за веры в который у многих залеченные простуды и ОРЗ перешли в хронические осложнения.

При появлении кашля далеко не все сразу бегут в поликлинику. Особенно если идет свободное отхождение мокроты и симптом не доставляет мучений. Достаточно спросить подруг или товарищей, чем лечить влажный кашель – и вы получите десяток рекомендаций. Но если препарат или отвар помог вашему коллеге, не значит, что они показаны всем. В их составе могут быть аллергены, антибиотики, иммуномодуляторы и другие ингредиенты, которые подходят далеко не всем и далеко не для любого заболевания с кашлем.

Занимаясь бесполезным, а то и вредным самолечением, можно пропустить самые важные первые дни, когда действия препаратов наиболее эффективны. Но только правильно назначенных препаратов, например, противогриппозных.

На вопрос, как лечить сухой кашель должен отвечать только врач, а не мама, друзья или коллеги, и даже не фармацевт в аптеке. Еще раз просмотрите список заболеваний, для которых характерен этот симптом, особенно в начале болезни, - и не рискуйте, занимаясь самолечением. Если после 3-4-дневного периода сухого кашля не начинает выделяться мокрота, возможно, заболевание более серьезное, чем ОРВИ.

Врач направит пациента на лабораторные исследования, в результате которых точно выяснится характер основного заболевания. В зависимости от этого будет назначено противовирусное, антибактериальное, противовоспалительное, противоаллергическое лечение. В условиях поликлиники врач при необходимости назначит консультацию смежного специалиста – эндокринолога, кардиолога, пульмонолога, онколога, психотерапевта. Эти врачи определят основное заболевание соматического или психогенного характера и назначат адекватную эффективную терапию.